Как пить препараты железа правильно


10 правил лечения анемии препаратами железа

Нормы суточной потребности человека в железе составляют:

  • до 6 месяцев — 6 мг;
  • 6 месяцев — 10 лет — 10 мг;
  • старше 10 лет — 12—15 мг;
  • беременным — 19 мг (иногда — до 50 мг);
  • кормящим — 16 мг (иногда — до 25 мг).

Основная часть железа, имеющегося в организме человека, находится в гемоглобине, каждая молекула которого содержит 4 атома железа. Неудивительно в этой связи, что главным показанием к назначению препаратов железа является профилактика и лечение железодефицитной анемии.

Железо содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения (мясо, рыба, бобовые, крупы, хлеб, овощи, фрукты, ягоды). Принципиально важен тот факт, что железо в пищевых источниках может находиться в двух формах:

  • железо как часть молекулы гемоглобина — гемовое железо;
  • железо в виде неорганических солей.

Источником гемового железа являются мясо и рыба, ну а в ягодах, овощах и фруктах оно представлено неорганическими солями. Почему это так важно? Прежде всего потому, что гемовое железо всасывается (усваивается) в 2–3 раза активнее, в сравнении с неорганическим. Именно поэтому обеспечить должное потребление железа исключительно растительными продуктами довольно-таки сложно.

Используемые в настоящее время препараты железа принято делить на две основные группы:

  • препараты двухвалентного железа — железа сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат и др.;
  • препараты трехвалентного железа — гидроксид железа в виде полимальтозного или сахарозного комплекса.

Подавляющее большинство препаратов железа используются для приема внутрь (выпускаются капли, растворы, сиропы, капсулы, таблетки простые и жевательные), но есть и лекарственные формы, предназначенные для парентерального введения — как в/м, так и в/в.

Парентеральное введение препаратов железа довольно-таки часто сопровождается серьезными побочными реакциями (у 0,2–3  % пациентов парентеральное введение препаратов железа чревато тяжелейшими аллергическими реакциями — вплоть до анафилактических), поэтому общепринято, что в/в или в/м введение железа проводится лишь тогда, когда совсем уж некуда деваться, когда прием внутрь совершенно невозможен или совершенно неэффективен — нарушено кишечное всасывание, проведена операция по удалению значительной части тонкого кишечника и т. п.

Побочные реакции не редкость и при пероральном приеме препаратов железа, но они прогнозируемы и менее опасны. Как правило, имеют место тошнота, боли в верхней половине живота, запоры, поносы. При этом выраженность реакций у препаратов двухвалентного железа значительно выше. Отсюда общепринятые рекомендации — начинать прием препаратов двухвалентного железа в дозе, которая в 2—4 раза меньше средней терапевтической, и постепенно (в течение 1—2 недель) увеличивать ее с учетом индивидуальной переносимости.

Еще один важнейший нюанс — очень существенное и очень негативное влияние пищи на усвоение железа, опять-таки имеющее место именно тогда, когда речь идет о препаратах двухвалентного железа. Неудивительно, что все препараты этой группы рекомендовано принимать на пустой желудок — оптимально за час до еды.

Особой разницы в клинических эффектах различных солей железа нет. Главное — правильный подбор дозы препарата, поскольку каждая конкретная соль содержит строго определенное количество железа. Так, к примеру, в сульфате железа на долю именно железа приходится около 20% массы, соответственно в глюконате — железа 12%, а в фумарате — 33%. Но, подчеркнем это еще раз, приведенные цифры вовсе не свидетельствуют о том, что фумарат железа в три раза лучше или в три раза активнее глюконата. Просто если взять растворы одной концентрации, так фумарата понадобится 5 капель, а глюконата — 15.

Препараты двухвалентного железа

Актиферрин (железа сульфат), капсулы, сироп, капли для приема внутрь

Апо-Ферроглюконат (железа глюконат), таблетки

Гемофер (железа хлорид), раствор-капли для приема внутрь

Гемофер пролонгатум (железа сульфат), драже

Железа глюконат 300 (железа глюконат), таблетки

Железа фумарат 200, таблетки

Колет ирон (железа карбонат), таблетки

Мегаферин (железа глюконат), таблетки шипучие

Орферон (железа сульфат), драже, капли оральные

Пмс-Железа сульфат (железа сульфат), таблетки

Тардиферон (железа сульфат), таблетки

Феоспан (железа сульфат), капсулы

Феррлецит (железа глюконат), раствор для инъекций

Ферроградумет (железа сульфат), таблетки

Ферронал (железа глюконат), таблетки

Ферронал 35 (железа глюконат), сироп

Ферронат (железа фумарат), суспензия для приема внутрь

Хеферол (железа фумарат), капсулы

Эктофер (железа сорбат), раствор для инъекций

Всасывание препаратов трехвалентного железа практически не связано с приемом пищи, поэтому их можно принимать во время еды. Переносимость этих препаратов не имеет столь выраженной связи с дозой, поэтому с самого начала лечения используют полные дозы.

Препараты трехвалентного железа

Аргеферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения

Венофер (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения, раствор для инъекций

Декстрафер (железа декстран), раствор для инъекций

Железа сахарат-Железное вино, раствор для приема внутрь

КосмоФер (железа гидроксид декстран), раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Ликферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения

Мальтофер (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций

Монофер (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/в введения

Профер (железа протеин-ацетил-аспартилат), раствор для приема внутрь

Фенюльс Беби (железа гидроксид полимальтозат), капли

Фенюльс Комплекс (железа гидроксид полимальтозат), капли для приема внутрь, сироп

Фербитол (железа хлорида гексагидрат), раствор для в/в введения

Феринъект (железа карбоксимальтозат), раствор для в/в введения

Ферри (железа гидроксид полимальтозат), сироп

Феррлецит (железа сорбитола глюконовый комплекс), раствор для инъекций

Ферролек-Здоровье (железа декстран), раствор для инъекций

Ферростат (железа гидроксид сорбитоловый комплекс), раствор для в/м введения

Феррум Лек (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/м введения

Феррум Лек (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп

Ферумбо (железа гидроксид полимальтозат), сироп

Лечение анемий, как правило, носит комплексный характер и помимо препаратов железа пациенты получают другие вещества, оказывающие влияние на систему кроветворения и метаболизм. Неудивительно в этой связи, что на фармацевтическом рынке имеется значительное количество комбинированных препаратов, в которых помимо железа присутствуют цианокобаламин, фолиевая кислота, некоторые другие витамины и микроэлементы.

Препараты трехвалентного железа с фолиевой кислотой

Биофер, таблетки жевательные

Мальтофер Фол, таблетки жевательные

Орофер, капсулы

Ферри-Фол, капсулы

Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой

Гино-Тардиферон, таблетки

Ферретаб Комп., капсулы

Фефол, капсулы

Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой и цианокобаламином

Гемоферон, раствор для приема внутрь

Гемсинерал-ТД, капсулы

Ировит, капсулы

Ферро-Фольгамма, капсулы

Фолирубра, капли

Препараты двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой

Сорбифер Дурулекс, таблетки

Фероплект, таблетки

Ферроплекс, драже

Препараты железа в сочетании с другими микроэлементами и витаминами

Глобиген, капсулы, сироп

Глобирон-Н, капсулы

Глорем ТР, капсулы

Р.Б. Тон, капсулы

Ранферон-12, капсулы

Тотема, раствор для приема внутрь

Фенотек, капсулы

Фенюльс, капсулы

Ферамин-Вита, сироп

Ферон Форте, капсулы

Фефол-вит, капсулы

Хемси, капсулы

Эсмин, капсулы

Еще одним средством, широко используемым в нашей стране, является гематоген.

Гематоген изготавливается из особым образом обработанной крови крупного рогатого скота. Препарату уже более 120 лет и вышеупомянутые способы «особой обработки» крови много раз менялись и усовершенствовались. В настоящее время существует несколько различных вариантов гематогенов, которые могут как содержать, так и не содержать гемическое железо, могут быть солями железа обогащены. Современная медицина рассматривает гематоген не в качестве лечебного средства, а в качестве пищевой добавки, т. е. его применение для профилактики железодефицитной анемии вполне может быть оправдано (в том, разумеется, случае, если железо в гематогене есть), а вот лечение анемии гематогеном — это неправильно, поскольку есть препараты многократно более эффективные.

Гематоген

Hematogen

Гематоген детский, плитки

Гематоген М, плитки

Гематоген новый, плитки, пастилки жевательные

Гематоген С, плитки

Гематоген, плитки

Феррогематоген, плитки, пастилки жевательные

В заключение сформулируем 10 основных правил лечения железодефицитной анемии препаратами железа:

  • помочь ребенку только коррекцией питания невозможно! Всегда необходимо применение препаратов железа;

  • всегда, когда это только возможно, препараты железа следует принимать внутрь, но дозу двухвалентного железа следует увеличивать постепенно, начиная с четвертой части назначенной;

  • средняя суточная терапевтическая доза железа составляет 2—3 мг/кг (средняя профилактическая доза равна половине терапевтической — 1–1,5 мг в сутки);

  • суточную дозу делят на 3 приема, а более-менее точное соблюдение интервалов имеет очень существенное значение: костный мозг наиболее оптимально реагирует именно на постоянное поступление железа, поэтому регулярный прием лекарства резко повышает эффективность лечения;

  • уровень гемоглобина начинает повышаться, как правило, после 3—4 недель лечения, хотя улучшение самочувствия может быть намного раньше;

  • гемоглобин повышается со средней скоростью около 10—14 г/л в неделю. Очевидно в этой связи, что длительность лечения во многом определяется выраженностью анемии на момент начала использования препаратов железа, но в большинстве случаев на восстановление нормальных показателей гемоглобина требуется 1—2 месяца;

  • нормализация уровня гемоглобина в крови не является основанием для прекращения лечения: необходимо продолжать использование препаратов железа в профилактической дозе еще в течение 1,5—3 месяцев для создания запасов железа в организме ребенка;

  • парентеральное введение препаратов железа, как правило, осуществляется не ежедневно, а 1 раз в 2—3 дня;

  • препараты двухвалентного железа следует принимать на пустой жедудок, то есть за 1–2 часа до еды;

  • всасывание препаратов железа усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, но риск побочных эффектов также возрастает.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

автор Комаровский Е.О.опубликовано 12/01/2016 15:51обновлено 29/11/2016

— Болезни и лечение, Лекарства

articles.komarovskiy.net

Железо в таблетках: названия лучших препаратов и как их принимать

Пониженный гемоглобин – это проблема 30% населения планеты. Особенно часто она встречается у женщин. Организм человека нуждается в железе, при этом внутренние органы не синтезируют данный элемент. Нехватка его провоцирует малокровие. Как повысить низкий гемоглобин с помощью специальных препаратов вы узнаете из представленного обзора.

Инструкция по применению железа в таблетках при пониженном гемоглобине

В организме человека присутствует около 3 г железа, 2,1 г которого включена в состав гемоглобина (белка, который отвечает за связывание кислородных молекул в эритроцитах). При нехватке железа у человека начинается кислородное голодание. Запасы этого вещества образуются в печени (гемосидерин). Отсюда возмещаются потери или дефицит данного элемента.

Прием железа в таблетках помогает лечить железодефицитное малокровие, ведь в препаратах находятся все необходимые для восстановления кроветворения вещества. Из еды получить все химические вещества невозможно. Суточные дозы подобных препаратов содержат в 20 раз больше железа, чем дневной рацион человека, поэтому употребление специальных продуктов не может равняться получению вещества из таблеток.

Специалисты рекомендуют при лечении железодефицитной анемии учитывать индивидуальные особенности организма, скорость обменных процессов, сочетаемость веществ, форму введения лекарства. Уколы являются менее эффективным способом повышения гемоглобина, чем железо в таблетках. Дело в том, что усваивается вещество через кишечник. Лекарственные препараты должны содержать не менее 80 мг чистого железа, чтобы обеспечить эффективную терапию. Больше 160 мг – это уже передозировка вещества, способная вызвать аллергию и прочие побочные действия.

Разжевывать таблетки нельзя, рекомендуется глотать их целиком, запивая водой. Витамины с железом для женщин или мужчин не дают желаемого эффекта, ведь содержание железа в них слишком низкое для поднятия гемоглобина. Сироп менее эффективен, чем таблетированная форма вещества. Чтобы защитить желудок, рекомендуется принимать препараты в капсулах, которые имеют специальную оболочку.

Данный тип препаратов (Гемофер пролонгатум, Тардиферон, Сорбифер дурулес) назначается для лечения железодефицитного состояния, вызванного кровотечениями, при недостатке поступления вещества или в целях профилактики анемии. Принимают сульфат по 0,3 – 0,4 г ежедневно не менее трех раз. Если у пациента язвенная болезнь, стоит пить таблетки с особой осторожностью. Данный вид вещества может окрашивать в темный цвет зубную эмаль, вызвать печеночную недостаточность, кумуляцию железа.

Глюконат железа

Норма железа в крови восполняется антианемическими препаратами. Глюконат этого вещества стимулирует образование гемоглобина, легко всасывается, быстро восполняет потребность. Принимают таблетки железа после. Конкретная доза назначается врачом, что зависит от возраста пациента, результатов обследования, анализов, симптомов и прочих признаков анемии.

Глюконат железа (Тотема, Ферронал, Ферроглюконат) может нарушить всасывание пеницилламина, тетрациклинов или фторхинолонов, поэтому такие препараты принимают через час после таблеток железа или за 2 часа до этого. С помощью аскорбиновой кислоты трехвалентное железо превращается в двухвалентное, благодаря чему лучше всасывается и усваивается. Не рекомендуется принимать такие таблетки вместе с Доксициклином, Омепразолом, Офлоксацином.

Витамины с железом

Некоторые люди склонны самостоятельно назначать себе лечение, поэтому принимают поливитамины с железом. Однако баланс поддерживать следует осторожно, советуясь с доктором, избегая переизбытка определенных веществ. До начала приема любых витаминов стоит сдать анализы для выявления конкретных проблем. Железодефицитная анемия может только предупреждаться с помощью витаминных комплексов, но не лечиться. Например, препараты Тардиферон, Гемохелпер взрослым назначают по 1-2 таблетки ежедневно.

Двухвалентное железо

Препараты с таким типом железа (Гемофер пролонгатум, Ферроглюконат-апо, Тардиферон, Хеферол) будут лучше усваиваться, если прием дополнить витамином C. В таблетках Гемохелпер, ферроплекс присутствует аскорбиновая кислота, поэтому не нужно принимать ее дополнительно. Поднять уровень железа можно, принимая по одной капсуле ежедневно, на протяжении 1 месяца. Больным анемией рекомендуется увеличить дозу вдвое.

Трехвалентное железо

Ферлатум, монофер, мальтофер, феррум лек, декстрафер включают гидроксид трехвалентного железа. Их применение предпочтительнее, ведь такой вид вещества схож с натуральным соединением (ферритином). Часто назначают гидроксид полимальтозата. Он имеет мало противопоказаний, не окрашивает эмаль зубов, не вступает в реакции с пищей пациента, обладает низкой токсичностью. Принимают по 1-3 таблетки ежедневно. Точная доза зависит от индивидуальных особенностей пациента. Курс не должен превышать 6 месяцев.

Причины развития дефицита железа:

  • недостаток витаминов группы B;
  • болезнь Крона;
  • длительное лечение судорог;
  • кожные заболевания;
  • беременность;
  • гастрит;
  • кормление грудью;
  • алкоголизм;
  • врожденное нарушение метаболизма.

Чтобы скорректировать железодефицитное состояние организма, нужно обеспечить поступление около 0,5 мг железа на каждый кг веса человека, ежедневно. Превышать дозу не стоит, ведь всасывание вещества ограничивается физиологическими механизмами, что может усилить побочный эффект. Гиперхромную (сывороточный уровень железа в крови нормальный, но образуемый гемоглобин неполноценный) или железодефицитную анемию нельзя ликвидировать без специальных препаратов.

У беременных

Препараты железа для беременных стоит принимать под строгим контролем врача, ведь многие из них негативно влияют на процесс развития будущего ребенка. Например, ферроцерон вызывает проблемы с мочевыделением, поэтому его заменяют аналогом феррокалем. Кроме таблеток, беременным нужна особая диета с большим содержанием белков (не менее 120 г мяса или субпродуктов). Часто назначают фенюльс при беременности. Железо в таблетках помогает избежать развития анемии у будущего малыша и поддерживает в норме уровень вещества в крови матери.

У детей

Анемия возникает у половины всех малышей старше 6 месяцев, ведь к этому моменту расходуются все запасы организма, а материнское молоко не может их восполнить. Однако препараты железа для детей можно принимать не ранее 2 лет. Например, ВитаМишки очень нравятся малышам, ведь имеют приятный вкус и оригинальную форму. Натуретто – еще один эффективный препарат, который разрешен с 4 лет.

Узнайте, какие есть продукты для повышения гемоглобина.

Видео: как правильно принимать препараты железа при анемии

Отзывы о железосодержащих препаратах

Антонина, 34 года:­У ребенка обнаружили анемию в 3 месяца. Пробовали разные сиропы (Ранферон, Актиферрин) – ничего не помогало, только вызывало аллергию. Я уже не знала, что делать. После этого врач прописал таблетки мне и сказал, что детям можно давать такое только после 1 года.

Лариса, 31 год:­У меня хроническое малокровие, поэтому дважды в год я прохожу курс лечения Фенюльсом по три месяца. Препарат недорогой и эффективный, никаких претензий к нему!

Наталья, 22 года:­У меня всегда гемоглобин пониженный, поэтому я перепробовала огромное количество разных таблеток. Понравился Гемо-хелпер, потому что не вызывает запоров, тошноты и прочих побочных эффектов.

sovets.net

Препараты железа при анемии

Препараты железа применяются в случае железодефицитной анемии или для ее профилактики, при недостаточном питании, при беременности и лактации. Это гидроксид железа или соли железа, которые восполняют в организме дефицит железа.

Современная фармакологическая индустрия представляет широкий выбор препаратов железа при анемии в сиропе, жевательных таблетках, капсулах, драже, а также в виде растворов для приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций.

Причины развития железодефицитной анемии

Основными причинами возникновения железодефицитной анемии являются следующие факторы:

  •  Самая частая причина — хронические кровотечения, приводящие к дефициту железа -80% случаев

Это могут быть кровотечения из ЖКТ при опухолях, язвенной болезни, геморрое (см. лечение наружного геморроя), эрозивном гастрите, инвазии анкилостомы, дивертикулез кишечника. А также анемия у женщин при эндометриозе на фоне обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений, при миоме матки. Носовые и легочные кровотечения, донорство, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек (см. симптомы рака мочевого пузыря), пиелонефрит и пр.

  • железодефицитная анемии на фоне хронических воспалительных заболеваний

При наличии очага хронического воспаления в организме возникает депонирование железа и его скрытый дефицит. Все железо убирается в депо и его просто нет для формирования гемоглобина.

  • Увеличенная потребность в железе

Возникает при беременности, особенно во 2 и 3 триместре и при лактации, интенсивный рост у детей, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом.

  • Нарушение усваивания железа

Это происходит при следующих заболеваниях — амилоидоз кишечника, резекция тонкого кишечника, синдром мальабсорбции,  хронический энтерит

  • Нерациональное питание, обусловленное низким содержанием железа в пище

Чаще всего железодефицитная анемия появляется у вегетарианцев, у маленьких детей, иногда у новорожденных.

Ежедневная потребность в железе и его поступление с пищей для разного пола и возрастных категорий представлена в таблице.

Возраст Содержание железа в пище Суточная потребность коэффициент наличия к потребности
Беременные женщины 18-36 80 0,2 — 0,4
Взрослые мужчины 25-52 13 2 — 4
Взрослые женщины 18-36 21 1 — 2
Юноши 30-60 21 1,5- 3
Девушки 30-60 20 1,5 — 3
Дети 1-12 лет 48-95 22  2-4
Дети до года 33-66 67 0,5 — 1

Сколько ни содержись железа в пище, в кишечнике не может всосаться за сутки больше 2 мг (у здорового человека).

  • Здоровый взрослый мужик с эпителием кожи и волосами теряет в сутки 1 мг.
  • Женщины, у которых протекают нормальные менструации (три дня без сгустков) — 1,5 мг в перерасчете на средний день месяца.

Таким образом, в депо при полноценном питании может попасть не более 1 мг у мужчины и полмиллиграмма у женщины. При различных отклонениях в питании, хроническом воспалении, более обильных месячных все расходуется ноль в ноль, т.е. сколько всосалось, столько потерялось. В депо ничего нет, если это продолжается годами, то в один прекрасный момент депо пусто, а при дополнительных провоцирующих факторах и возникает анемия.

  • Поэтому, когда анемия железодефицитная доказанная лабораторно, важно первым делом устранить причину (остановить кровотечение, вылечить хроническое воспаление). Дальше любым препаратом железа для перорального приема в таблетках или каплях или капсулах показано лечение пациента до нормализации гемоглобина в лечебной дозе. После этого еще 3-4 месяца показана лечебная доза для восполнения депо или если пациент плохо переносит препараты железа — полгода полудозой.
  • Для женщин (детородного возраста) профилактика — 7-10 дней в месяц любой препарат в лечебной дозе (в пересчете на сорбифер — 2 табл. в день), в пересчете на чистое железо — 180-200 мг в сутки.

Классификация препаратов железа

Для лечения железодефицитной анемии врач подбирает препарат в соответствии с возрастом пациента, с результатами анализов, финансовыми возможностями больного, переносимостью препаратов, а также на основании своего профессионального опыта применения препаратов железа. Для расчета дозировки необходимо знать количество содержание железа (2) или железа (3) в конкретной лекарственной форме, а также объем упаковки.

Мировая практика применения этих лекарственных средств в последние годы имеет тенденцию к замене солевых препаратов железа, с меньшей комплаиентностью, на препаратов нового поколения Железо (3)- гидроксид полимальтозный комплекс, такие как Феррум Лек, Мальтофер и пр.

Бесконтрольный прием препаратов железа без назначения врача, четкого соблюдения дозировки и оценки эффективности в динамике — недопустимо. Передозировка этими средствами может привести к серьезному отравлению. Ввиду опасности развития аллергических реакций и побочных эффектов, препараты для парентерального введения (в/м, в/в) применяются только по строгим показаниям.

Внутримышечное или внутривенное введение препаратов железа при анемии показаны:

  • При операциях на ЖКТ, удалении части желудка, или обширной резекции кишечника
  • При обострении язвенной болезни желудка, при целиакии (симптомы), энтеритах, хроническом панкреатите, неспецифическом язвенном колите — поскольку снижается всасывание железа из пищеварительного тракта
  • При тяжелых формах железодефицитной анемии
  • При потребности в срочном насыщении организма железом — перед операциями по поводу геморроя, фибромиомы и прочих патологиях
  • При возникновении непереносимости этих препаратов при приеме внутрь

В таблице представлены все препараты железа при анемии с указанием названий аналогов, формы выпуска и примерных цен в аптеках. Кроме перечисленных ниже лекарственных препаратов детям может быть показан гематоген (инструкция).

Железа  (2) соли — Актиферрин 
  • капсулы, цена 220-270 руб.
  • раствор для приема внутрь 260-320 руб.
  • сироп 170 -200 руб.

Аналоги: Гемофер (80-100 руб),  Гемофер пролонгатум, Ферронал, Тотема (270-340 руб), Тардиферон (150-200 руб), Феррлецит, Ферроградумет, Ферронат, Хеферол, Ферроглюконат-апо

 Железа (2) соли и аскорбиновая  кислота — Гемохелпер
  • Гемохелпер (табл. 60 шт. 240-260 руб) детский (кокосовый, ореховый батончик 270 руб.)
  • Сорбифер Дурулес табл.(280 руб 30 шт. 380 руб 50 шт)
  • Ферроплекс
 Железа (3) протеин  сукцинилат — Ферлатум
  • Ферлатум раствор (10 амп. 500 руб. 20 амп. 710-730 руб)
  • Ферлатум фол (железо 3 и фолиевая кислота 500 руб. 10 ампул.)
 железа (3) гидроксид Мальтофер полимальтозный комплекс:
  • Мальтофер (капли, сироп, таблетки 260-300 руб. раствор 450 руб, ампулы 5 шт.730 руб),
  • Феррум Лек (сироп цена 150 руб, табл. жевательные 30шт. 300 руб, 50 шт. 400 руб. раствор для инъекций 5 шт 660 руб.), Ферри, Монофер

сахарозный комплекс:

  • Аргеферр (раствор для инъекций 5 амп. 4200-4500 руб.),
  • Венофер (амп. для инъекций 5 шт. 2000-2800 руб.),
  • Ликферр (5 амп. 2000-2500 руб), Фермед

декстрановый комплекс: Космофер (5 амп. для инъекций 2500 руб), Декстрафер

 Железо + витаминный комплекс Фенюльс 
  • Фенюльс (витамины В1, В2, В6, В5, РР, С и железо, цена 10 шт. 50 руб, 30шт.130 руб)
  • Железа (2) соли — это хлорид, глюконат, фумарат и сульфат железа

При проведении курса лечения постепенно клинические симптомы ослабевают — такие как головокружение, обмороки, слабость, сухость кожи, повышенная утомляемость, тахикардия, а также нормализуются лабораторные данные. Присутствие альфа-аминокислоты Серина в препарате Актиферрин, повышает эффективность всасывания железа, что позволяет снижать дозу, тем самым уменьшая токсичность средства и улучшая переносимость.

  • Железа (2) соли и аскорбиновая кислота

Препараты такого состава обладают усиленным действием, поскольку присутствие аскорбиновой кислоты — антиоксиданта переводит железо (3) в железо (2), благодаря своим восстанавливающим свойствам, тем самым улучшается всасывание железа в кишечнике.

  • Железо-протеин сукцинилат

Это комплексное соединение полусинтетического белкового носителя с трехвалентным железом, при этом белковый носитель растворяясь в 12-перстной кишке высвобождает железо, улучшая его всасывание, также это предотвращает нарушение слизистой желудка. Препарат железа при анемии Ферлатум протеин сукцинилат выпускается в растворе для приема внутрь.

  • Железа (3) гидроксид  - сахарозный, полимальтозный или декстрановый комплекс

Поскольку полимальтозный комплекс достаточно стабилен в ЖКТ, его всасывание через слизистую в 40 медленнее, чем двухвалентного железа. Он наиболее сходен по структуре с ферритином - естественным соединением железа, поэтому его применение практически исключает передозировку и отравление организма, в отличие от солей двухвалентного железа. Размеры этих 3 комплексов таковы, что при внутримышечном или внутривенном введении они почти не выводятся через почки и не обладают прооксидантным действием, которое присуще обычным солям железа. Особенно эффективными и наиболее предпочтительными являются препараты с железом - гидроксид полимальтозата, у которых есть масса преимуществ:

  • Очень низкая токсичность, высокая безопасность использования при анемии этих препаратов железа, даже в случае передозировки - отравления не происходит
  • Эффективность высокая, хорошо переносятся (лучше, чем простые соли железа) и имеют меньше побочных эффектов
  • При употреблении препаратов внутрь не происходит взаимодействия с пищей, поэтому их принимают в любое время, при любой диете, можно добавлять в напитки
  • Даже при длительном использовании не окрашивают эмаль зубов, как прочие препараты

Содержание железа в перечисленных препаратах:

Мальтофер сироп 10 мг/мл
таблетки жевательные 100 мг/табл
капли д/приема внутрь 50 мг/мл
раствор д/приема внутрь 100 мг/фл
раствор в/м инъекций 100 мг/амп.
Феррум Лек раствор для в/м инъекций 100 мг/амп
сироп 10 мг/мл
табл. жевательные 100 мг/табл
Ферлатум раствор д/внутр. применения 40 мг/фл
Космофер амп. в/м и в/в введения 100 мг/амп.
Венофер амп. в/в 100 мг/амп.
Актиферрин сироп 6.87 мг/мл
капсулы 34.5 мг/кап.
раствор д/внутр. применения 9.48 мг/мл
Тотема раствор д/внутр. применения 50 мг/амп.
Тардиферон табл. 80 мг/табл.
Сорбифер Дурулес табл. 100 мг/табл.
  • Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды.
  • Для профилактики диспепсических побочных действий по показаниям возможно применение ферментных препаратов - Фестал, Панкреатин.
  • Улучшают всасывание препаратов железа янтарная кислота, аскорбиновая, лимонная, сорбит. Поэтому в лечебный комплекс можно включать вещества, ускоряющие синтез гемоглобина - витамины С, А, Е, В1, В6, а также кобальт и медь.
  • Лучше принимать препараты железа для лечения анемии между приемами пищи, поскольку пища снижает концентрацию железа, более того, щелочи, кислоты и соли, находящиеся в пище могут образовывать нерастворимые соединения с железом.
  • Следует учитывать переносимость препарата, в случае возникновения плохой переносимости, побочных эффектов, необходимо заменить препарат. Лечение анемии надо начинать с малой дозы, со временем ее повышая до эффективной и переносимой.
  • Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем.
  • Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца - профилактические.
  • Лечебные дозировки препаратов рассчитываются исходя из расчета 180-200 мг железа в сутки. В пересчете на сорбифер это по таблетке дважды.
  • Продолжительность терапии определяется сроком нормализации гемоглобина. В среднем железодефицитная анемия за три недели терапии железом должна быть скорректирована наполовину и полностью излечена через 2 месяца.
  • Далее железо не должно отменяться. Так как наступает период насыщения запасов его в организме. Лечебная доза препарата дается на протяжении 3-4 месяцев.
  • Непереносимость одного препарата не означает, что его замена на другой исправит ситуацию, так как раздражающим действием на ЖКТ обладает само железо. Приходится приспосабливаться с приемом лекарств после еды. При плохой непереносимости также можно уполовинить профилактическую дозу, удлинив период насыщения железосодержащего депо организма до полугода.
  • Девушкам, женщинам детородного возраста стоит не пренебрегать первичной профилактикой (прием препарата железа по 7-10 дней в месяц в лечебной дозе).

Если анемия не корректируется проделанными мероприятиями, то должны быть уточнены некоторые моменты:

  • Принимались ли таблетки пациентом,
  • Достаточной ли была доза,
  • Нет ли нарушений всасывания железа
  • Не является ли анемия нежелезодефицитной

Препараты железа при беременности

Если у женщины установлен диагноз В12-дефицитной анемии или железодефицитной анемии назначаются перечисленные препараты также, как и вне беременности. Кроме того, беременной женщине возможно их назначение в профилактических целях, при этом учитывается показатели гемоглобина и когда была диагностирована анемия - во время беременности, до нее или же ее отсутствие.

  • При отсутствии анемии в 3 триместре назначаются профилактические дозы 30–40 мг железа в день.
  • При имеющейся склонности к железодефицитной анемии проводится профилактика на 12-15 неделе и на 21-25 неделе беременности, 2–3 раза в неделю дозировкой 30–40 мг.
  • Если же во время беременности развилась анемия, показана полная доза 100–200 мг в день.
  • Если еще до беременности у женщины была анемия, то все 9 месяцев женщина должна принимать по 200 мг препараты железа и до родов, и во время кормления ребенка.

  • при апластической и гемолитической анемии
  • при раке крови - различных видах лейкозов
  • при хронических заболеваниях почек и печени (воспалительных)
  • одновременный прием с антацидами и тетрациклинами, препаратами кальция
  • в сочетании с продуктами, содержащими кофеин, богатыми кальцием или большое количество клетчатки

Соли железа (2) очень часто дают побочные эффекты со стороны ЖКТ, особенно если суточная доза превышает 4 мг/кг. Лучшим препаратом железа при анемии по переносимости и эффективности считается железа гидроксид полимальтозат. В случаях появления побочных действии дозу препарат сокращают в 2 раза.

Основные побочные явления связаны с раздражением желудка, кишечника - это тошнота, боль и тяжесть в эпигастрии, рвота, снижение аппетита, метеоризм, запор (см. все слабительные средства при запоре), диарея (см. лекарства от поноса), а также различные аллергические реакции в виде зуда кожи, сыпи. Потемнение каловых масс не несет клинического значения, поскольку таким образом выводится не усвоившееся железо.

При внутривенном или внутримышечном введении
  • Органы чувств и нервная система - общее недомогание, головная боль, головокружение, слабость
  • ЖКТ- металлический привкус во рту, боли в животе, рвота, тошнота
  • Опорно-двигательный аппарат - болевые ощущения в спине (см. мазь от боли в спине), боли в суставах, мышечные боли.
  • Редко - повышение температуры тела, анафилактический шок, лимфаденопатия, сыпь
  • Сердечно-сосудистая система - приливы, тахикардия, гипотензия, гиперемия лица
  • Местные реакции - отек, боль, покраснение в месте введения препарата
Симптомы передозировки

В случае передозировки у пациента могут проявляться большинство побочных эффектов - головокружение, тошнота, понос, бледность, спутанность сознания, снижение артериального давления, 6оли и животе, слабость, рвота, симптомы гипервентиляции. При в/м или в/в введении возможна острая перегрузка железом, поэтому очень важно провести правильную оценку состояния пациента перед назначением препаратов железа в инъекциях. Лечение передозировки при приеме внутрь заключается в промывании желудка, вызове рвоты, затем прием сырого яйца и молока, и симптоматической терапии по показаниям.

zdravotvet.ru

Препараты железа при беременности.

  • Среда, 12 Август 2015 08:00
  • Опубликовано в Беременность
  • Прочитано 7159 раз

Вынашивая в утробе младенца, будущая мама делится с ним витаминами, микроэлементами и другими важными веществами, необходимыми для нормального развития. Очень частым осложнением в период беременности является железодефицитная анемия, обусловленная увеличением объема циркулирующей крови за счет появления третьего круга кровообращения, а также повышением потребностей плода в железе.

Железо участвует во многих жизненно важных процессах, ежеминутно протекающих в нашем организме. Этот микроэлемент ответственен  за уровень гемоглобина, который, в свою очередь, осуществляет транспорт кислорода к органам и тканям, а значит, обеспечивает наиболее важную – питательную функцию. Именно поэтому анемия у будущей мамы зачастую является причиной назначения препаратов железа в период беременности. Рассмотрим, какие из лекарственных средств наиболее эффективны в отношении нормализации уровня железа, и насколько обосновано их назначение в том или ином случае.

Низкий уровень гемоглобина (анемия).

Начиная со второго триместра, плод начинает интенсивно прибавлять в росте и весе, с чем обычно связано резкое падение уровня гемоглобина в крови у женщины. У некоторых женщин данный физиологически обусловленный феномен можно откорректировать питанием, у других же – без помощи препаратов железа при беременности просто не обойтись.

ВАЖНО! О назначении препаратов железа во время беременности думают в том случае, если гемоглобин крови опускается ниже критической границы 90 г/л (при норме 110-140 г/л).

Нерациональное питание.

Практически у каждой второй женщины в начале беременности развивается ранний токсикоз, который характеризуется снижением аппетита, появлением слабости, тошноты и рвоты. Плохое самочувствие сказывается на характере питания беременной – порции становятся меньше, полезные продукты и любимые блюда все чаще отодвигаются в сторону, в результате чего в организм поступает меньшее количество микроэлементов, в том числе и железа.

Ферритин – белок, который является внутриклеточным депо для железа. Норма ферритина для женщин составляет 10-120 мкг/л.

Препараты железа при беременности: стоит пить или нет?

Для большинства женщин, вынашивающих малыша, прием любых лекарственных средств неприемлем. Зачастую бывает так, что врачебные назначения по поводу препаратов железа в период беременности просто не выполняются, так как будущая мама боится навредить ребенку «химией».

О приеме препаратов железа в период беременности стоит задуматься, если:

  • снизился уровень гемоглобина ниже 90 г/л (лабораторный признак);
  • появились слабость, утомляемость, бледность, потеря аппетита, головокружения, одышка, ломкость ногтей и волос (клинический признак);
  • имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие процесс всасывания железа;
  • в недавнем времени было оперативное вмешательство.

Правильно подобранное и качественное лекарственное средство обладает минимумом побочных эффектов, которых так опасаются беременные.

Существует и другая точка зрения, касаемо приема препаратов железа во время беременности. Согласно некоторым исследованиям, железо в таблетках может негативно сказаться не только на здоровье матери, но и иметь неприятные последствия для ребенка в будущем. По некоторым данным, соли железа снижают устойчивость организма к инфекциям, на фоне чего повышается частота заболеваний мочеполовой системы, а также простудных заболеваний. Кроме того, практически у половины беременных, которые принимали препараты железа, отмечается патологическая прибавка в весе.

Какие препараты железа при беременности наиболее эффективны?

Существует две группы железосодержащих препаратов:

  • Соли железа (чаще всего - сульфат железа, который хорошо усваивается организмом)
  • Железо трехвалентное в комплексе с другими активными веществами (марганец, медь, фолиевая кислота и т.д.): препараты нового поколения, такие как Мальтофер, Феррум-Лек и др., отличаются отсутствием практически всех побочных эффектов, а также хорошей всасываемостью независимо от питания

Препараты железа при беременности, которые назначают чаще всего:

  • Гино-тардиферон (комплекс железа и фолиевой кислоты);
  • Сорбифер (железа сульфат в комплексе с кислотой аскорбиновой);
  • Феррум-Лек (гидроксид железа);
  • Мальтофер (гидроксид железа);
  • Тотема (железа глюконат);
  • Актиферрин  (сульфат железа в комплексе с аминокислотой D,L-серин).

Препараты железа при беременности. Как правильно пить лекарства?

Существует несколько правил приема железосодержащих лекарственных средств, придерживаясь которых можно повысить эффективность лечения:

Избегайте приема препаратов железа в период беременности в сочетании с антацидами и кальцием, а также некоторыми антибиотиками, которые нарушают процесс всасывания.

Препараты магния и железа плохо сочетаемы, поэтому следует сделать перерыв не менее двух часов между их приемом.

Рекомендуется принимать железосодержащие препараты при беременности натощак, запивая чистой водой. Молоко, чай, кофе, а также другие напитки, содержащие танин или кальций, препятствуют всасыванию железа.

Прием препаратов железа в период беременности, как правило, продолжают в течение месяца после достижения нормального уровня показателей крови.

Аскорбиновая кислота и фолиевая кислота способствуют хорошему всасыванию и усвоение железа, поэтому следует включить в свой рацион такие продукты, как ягоды, цитрусовые, перец болгарский, зелень, листья салата и др.

Важно понимать, что препараты железа при беременности назначаются строго по показаниям, поэтому их самостоятельный прием в период беременности без ведома врача просто недопустим.

chudomamochka.ru


Смотрите также